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发布时间: 2025-09-12 14:05:15 文章来源:医伴旅 推荐人数: 99
AMX3009治疗罕见EGFR突变非小细胞肺癌临床试验的报名资料主要包括身份证明、医疗记录、检测报告等核心文件,以下为具体材料清单。
(1).有效身份证原件及复印件(正反面)。
(2).医保卡/就诊卡复印件。
(1).病理报告:组织学/细胞学确诊的非小细胞肺癌报告原件或加盖医院公章的复印件。
(2).基因检测报告:显示罕见EGFR突变(如L861Q、G719X等)的检测结果(2年内有效或需复验)。
(3).近期影像学资料:CT/MRI等显示可测量病灶的检查报告及电子版光盘。
(1).既往治疗方案明细(含用药名称、剂量、疗程及疗效评估)。
(2).最近一次出院小结或门诊病历(需包含ECOG评分、合并疾病等信息)。
(1).血常规、肝肾功能、凝血功能等7天内检查结果。
(2).育龄期女性需提供近7天妊娠检测报告。
(1).签署完成的知情同意书原件(需现场签署)。
(2).既往参与临床试验的证明文件(如适用)。
(3).紧急联系人信息及联系方式。
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