放射性177Lu注射液治疗PSMA阳前列腺癌患者

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PSMA（前列腺特异性膜抗原）是一种在前列腺癌中显著高表达的Ⅱ型跨膜糖蛋白，正常前列腺组织中低表达，但在癌细胞中表达水平可升高至正常值的100-1000倍，尤其在晚期及去势抵抗性前列腺癌（CRPC）中进一步升高。其生物学功能包括促进肿瘤细胞增殖（通过叶酸代谢和多胺合成）、介导配体内吞作用以增强靶向药物递送，以及参与肿瘤新生血管生成，成为前列腺癌诊断和治疗的关键靶点。

临床中，PSMA阳性结果对前列腺癌的诊断和治疗具有核心价值。PSMA PET/CT作为首选影像技术，以高灵敏度（95%）和特异性（99.1%）精准定位原发灶、微小转移灶（如淋巴结、骨）及术后生化复发灶，显著优于传统CT/MRI。

检测技术选择上，PSMA PET/CT虽成本较高，但因其分辨率和检出率优势，仍是早期诊断、分期及复发监测的首选；经济受限时可选择性价比更高的PSMA SPECT/CT。PSMA阳性结果高度提示前列腺癌，并直接指导治疗决策，建议患者结合PSA水平、分期及经济状况，在泌尿外科或核医学科专家指导下制定个性化方案。